Ексклузивно за CNN: Рецептите за Adderall се изпълняват по-рядко на фона на продължаващия недостиг в САЩ
Около 1 на всеки 10 души в САЩ, които използват Adderall или подобни комбинирани лекарства за лечение на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD), са били засегнати от продължаващ недостиг, сочи нов анализ.
Администрацията по храните и лекарствата на САЩ обяви, че Adderall е в недостиг в средата на октомври 2022 г. и делът на хората с ADHD, които са изпълнили рецептите си за Adderall и свързаните с него лекарства, спадна през следващите месеци.
В ексклузивен анализ за CNN данните от платформата за здравни данни Truveta показват, че процентът на запълване на рецептите за лекарства с амфетамин/декстроамфетамин е спаднал от близо 49% през октомври 2022 г. до най-ниското ниво от по-малко от 41% през февруари 2023 г. Като цяло средната месечна степента на запълване на рецептите беше с 11% по-ниска през първата половина на 2023 г., отколкото през първата половина на 2022 г., и не показа стабилни признаци на подобрение до края на 2023 г.
Когато са разбити по възраст, данните показват, че възрастните са били постоянно по-склонни да изпълняват своите рецепти за Adderall, отколкото децата, но възрастните са видели по-значителни намаления в нивата на запълване след обявяването на недостига. За децата нивата на запълване започнаха да се увеличават през втората половина на 2023 г. – постоянен модел около времето за връщане на училище – но не се върнаха до нивата, наблюдавани в началото на 2022 г.
Базата данни на Truveta с електронни здравни досиета включва повече от 100 милиона пациенти във всичките 50 щата. Този анализ се фокусира върху група от повече от 336 000 души, които са имали диагноза ADHD и които са изпълнили рецепта за амфетамин/декстроамфетамин между януари 2016 г. и декември 2023 г. Пациентите се считат за отговарящи на условията за попълване на месечна рецепта, ако са попълнили такава в рамките на предишния две години.
Въпреки че базата данни на Truveta включва записи за почти една трета от населението на САЩ и обхваща почти една пета от ежедневните клинични грижи в цялата страна, констатациите от този анализ може да не са напълно представителни за тенденциите в цялата страна.
Едно проучване установи, че рецептите за лекарства, използвани за лечение на ADHD, се увеличиха по време на пандемията Covid-19, особено сред млади възрастни и жени.
Това увеличение на търсенето, съчетано с остатъчните ефекти от производствените закъснения, които един ключов производител на лекарства преживя миналата есен, са сред „многото фактори“, допринасящи за недостига, пишат комисарят на FDA д-р Робърт Калиф и ръководителят на Администрацията за борба с наркотиците Ан Милграм в съвместно писмо миналото лято.
Федералните агенции се интересуват да разберат защо честотата на предписване се е увеличила напоследък, заедно с методите за диагностициране на ADHD, особено свързани с неправилна употреба и отклоняване на лекарства като Adderall, каза д-р Дейвид Гудман, асистент в катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Училището по медицина Джон Хопкинс, който също е в изпълнителния съвет на Американското професионално дружество за ADHD и свързаните с него разстройства.
„Въпросът е „Какво увековечава недостига?“ И това не е въпрос, на който е даден адекватен отговор“, каза той.
„Още едно безпокойство“
Мери Бет Кинг, която работи като директор на социалните медии на Truveta, но не участва в новия анализ и говори пред CNN за личния си опит, беше диагностицирана с ADHD преди около десетилетие, когато беше в края на 20-те си години. След няколко месеца опити и грешки с нейния лекар, тя се спря на план за лечение с рецепта за Adderall, която най-добре й помогна да се справи със симптомите си – главно неспособността да се съсредоточи и силната тревожност, която може да изглежда и да се чувства като депресия.
Но измина около година и половина, откакто тя успя да попълни рецептата си за Adderall по „напълно безпроблемен“ начин, каза тя. От октомври 2022 г. до октомври 2023 г. тя си спомня, че е успяла да изпълни месечната си рецепта по-малко от половината от времето.
„Притеснително е да съм на това лекарство, което помага за регулирането на толкова много в живота ми и след това внезапно да нямам достъп до него“, каза Кинг. „Това е влакче в увеселителен парк. Това е още едно безпокойство, от което човек, който вече е много предразположен към безпокойство, не се нуждае.
За нея и много други с ADHD Adderall е много повече от лекарство за развлечение или учебно помагало, което помага на студент в колежа да изкара цяла нощ, както предполагат някои стереотипи. Може да има „конкретни отрицателни въздействия“ върху живота, казва Кинг, засягайки работата, взаимоотношенията, личната безопасност и много други.
„Мога да изпия много кафе и има някои неща, които мога да опитам да направя, за да облекча някои от страничните ефекти“, каза тя. „Но няма кафе за депресия. Наистина имате нужда от лекарства за такива неща.
Лечението на ADHD с Adderall може да помогне за намаляване на импулсивността, подобряване на вниманието и фокуса и управление на чувството на тревожност. Непоследователният достъп до лечение може да бъде много разрушителен – и опасен – за хората с ADHD, казват експерти.
„Би било като да поръчате очила и да не можете да ги получите с месеци. Искам да кажа, как ще функционираш в света без очилата си?“ Гудман каза.
Хората с ADHD са изложени на повишен риск от преждевременна смърт и други неблагоприятни последици за здравето, но скорошно проучване от Швеция установи, че лечението на заболяването с лекарства може да помогне за намаляване на общия риск от смъртност.
„Недостатъчното лечение на ADHD не е без последствия“, пишат експерти от Нюйоркския държавен психиатричен институт и медицинския център Ървинг на Колумбийския университет в редакционна статия, публикувана в медицинското списание JAMA миналия месец.
Недостигът на Adderall може да има комбиниран ефект върху хората, които също се опитват да управляват своя ADHD по начини, които допълват лекарството, каза д-р Джон Мичъл, доцент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на университета Дюк. Като клиницист, той извършва оценки на ADHD и работи с пациенти чрез когнитивно-поведенческа терапия и други немедикаментозни лечения.
Стратегиите, които помагат на хората с ADHD да установят рутина, са често срещана цел в терапията, особено около ежедневните лекарства, каза той. Но това става все по-трудно за справяне, тъй като пациентите решават да пропуснат или да дажба дози поради недостига.
„Нарушаването на рутина, защото лекарството не е налично, ще наложи много повече, много повече търсене на [пациентите] да регулират поведението си“, каза Мичъл.
Хората с ADHD често могат да се борят с регулирането на емоциите, а трудностите за достъп до лекарства могат да предизвикат незабавна реакция на стрес.
„Ако лекарството има своите терапевтични ефекти, пациентите могат да приемат много стратегии по-ефективно, отколкото когато не се лекуват
